간호조무사 국가고시 요점정리 [노인 간호]

 

1. 노인장기요양보험법

노화 등의 이유로 대상자에게 일상적인 생활을 할 때 필요한 활동을 지원해 주거나 가사를 지원해 주는 제도다.
이 법은 2007년도에 제정되었고 시행은 2008년도다.
노인장기요양보험의 가입자는 국민건강보험의 가입자와 같으며, 대상자는 65세 이상의 노인으로서 혼자서 일상생활 수행이 6개월 이상 하기 어렵다고 인정되는 자와, 65세 미만이더라도 
노인성 질환으로 혼자서 일상생활 수행이 6개월 이상 하기 어렵다고 인정되는 자다.

 

1) 장기 요양 인정 절차

먼저 국민건강보험공단에 장기 요양 인정 신청을 하여 공단 직원의 방문에 의한 인정 조사와
등급 판정을 받고 표준장기 요양 이용계획서의 작성과 대상에게 송부하는 것으로 이뤄진다.

 

(1) 장기요양인정등급판정

-1등급: 일상생활에서 전적으로 도움이 필요한 상태(점수: 95점 이상)
-2등급: 일상생활에서 상당 부분 도움이 필요한 상태(점수: 75점 이상~95점 미만)
-3등급: 일상생활에서 부분적으로 도움이 필요한 상태(점수: 60점 이상~75점 미만)
-4등급: 일상생활에서 일정 부분 도움이 필요한 상태(점수: 51점 이상~ 60점 미만)
-5등급: 노인성 질병에 해당하는 치매 환자(점수: 45점 이상~51점 미만)
-인지 지원 등급: 치매 환자(노인장기요양보험법 시행령 2조에 따른 노인성 질병으로 한정),(점수: 45점 미만)

 

2) 장기 요양 급여의 종류

(1) 재가 급여

대상자의 집에서 직접 요양 서비스를 받을 수 있는 제도를 말한다.
-방문 요양: 대상자의 집을 방문하여 신체 활동 및 가사 활동을 제공한다.
-방문 목욕: 목욕 장비를 갖추어 방문하여 목욕을 제공한다.
-방문 간호: 대상자를 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강 위생을 제공한다.
-주/야간 보호: 하루 중 일정 시간 동안 장기 요양보호기관에서 대상자를 보호하는 것이다.
-단기 보호: 일정 기간 장기 요양보호기관에서 보호하는 것이다.

 

(2) 시설 급여

-노인 요양 시설(입소 정원 10인 이상)
:치매 · 중풍 등 노인성 질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움이 필요한 노인에게 입소시켜  급식 · 요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 시설이다.

 

-노인 요양 공동생활가정(입소 정원 5~9명)
:치매 · 중풍 등 노인성 질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움이 필요한 노인에게 가정과 같은 주거 여건과 급식 · 요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 시설이다.

 

3.치매 노인의 문제 행동 간호 돕기

1) 망상 · 환각 노인

-치매 노인이 물건을 두는 장소를 파악한다.
-잃어버린 물건에 대한 의심을 부정하거나 설득하지 말고 함께 찾도록 한다.
-같은 물건을 잃어버렸다고 상대방을 자주 의심하는 경우, 미리 같은 물건을 준비하여 잃어버렸을 때 내어놓아서 안심시킨다.

 

2) 배회 노인

-쉽게 완수할 수 있는 일거리를 제공하여 배회 증상을 완화한다.
-집안에서 배회하는 경우 배회 코스를 만들어 준다.
-집안을 어둡지 않게 한다 -> 어둠은 치매 노인을 불안하기 때문이다.
-고향이나 가족에 대한 대화를 나누거나 노인이 좋아하는 활동을 같이하는 것도 관심을 다른 곳으로 돌릴 수 있는 방법이다.

 

3) 심한 욕설을 하거나 자기 파괴적 행동을 하는 경우

-이상 행동을 보일 경우 질문이나 감정에 자극을 주지 말고 조용한 장소에서 쉬도록 한다.
-여유를 가지고 치매 노인의 관심을 다른 곳으로 돌리도록 한다.

 

4) 반복적인 질문이나 행동할 때

-좋아하는 노래를 함께 부르거나 과거의 경험이나 고향과 관련된 이야기를 나눈다.
-나물을 다듬거나, 빨래 개기 등 쉽게 완수할 수 있는 일거리를 제공한다.

 

5) 수면 장애

-낮 동안 활동을 하게 하여 밤에는 숙면을 돕는다.
-늦은 오후와 저녁에는 홍차, 녹차 등의 카페인이 든 음료 및 초콜릿 등을 제공하지 않는다.

 

4.뇌졸중의 증상과 주의해야 하는 생활 습관

1) 뇌졸중

뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터져서 뇌에 혈액과 산소가 가지 못하여 뇌의 주요한 신경 마비 증상을 일으키는 질환이다.흔히 '중풍'이라고 불린다.
뇌졸중은 뇌가 손상된 위치에 따라 증상이 달라지는데, 마비, 편마비, 언어 장애, 의식 장애, 어지러운 증상이 대표적인 증상이다.

 

2) 뇌졸중의 간호

혈압 조절은 뇌졸중 예방을 위해 가장 중요한 부분이다. 그리고 동맥경화증이 있는 사람도 뇌졸중으로 진행될 가능성이 크므로 동맥경화증이 있는 사람이나 가족력이 있다면 반드시 콜레스테롤이 높은 음식을 피하고 규칙적인 운동을 하는 것이 중요하겠다.
그리고 흡연은 혈관을 수축하여 혈압을 오르게 하므로 금연을 해야 한다.

 

5. 파킨슨병의 원인과 치료 방법

1) 파킨슨병

파킨슨병은 뇌에서 특정 부분의 신경 세포들이 퇴화하거나 죽어감으로써 그 특정 부분의 신경세포가 만들어내던 신경 전달 물질인 도파민이 부족해져서 몸이 떨리고, 굳어지고, 행동이 느려지는 증상을 말한다.
일반적으로 연령에 비례하여 발병률이 높고 조기 치료를 통해 운동 장애의 합병증을 감소시키는 것이 중요하다.

 

2) 파킨슨병의 치료

파킨슨질환은 완치가 불가능하지만 대한 치료 반응이 좋은 질환 중의 하나이므로, 적절한 치료로 파킨슨병의 증상을 관리 할 수 있도록 도와야 한다.
파킨슨병을 조기에 치료할 경우 진행을 막을 수 있기 때문에 가장 중요한 치료는 약물 치료다.
의사의 처방에 따라 정확한 용량과 정확한 시간에 투약해야만 최대의 효과를 기대할 수 있다.
그리고 관절이 굳어지고 근육이 약화하는 것을 막기 위해 물리 치료를 병행해야 하고 규칙적인 운동을 하는 것이 중요하다.
장기적인 약물 치료로 더 이상 효과를 보지 못할 경우에는 선택적으로 수술 치료를 하기도 한다.