간호조무사 국가 고시 요점 정리[응급 간호]

응급 의료에 대한 수요가 높지만 이를 감당하기는 역부족한 상황이다.

따라서 최소한의 응급 처치 및 간호 방법을 숙지하여 간호조무사 국가고시도 합격하고 실제 상황에 직접 적용도 할 수 있기를 바란다

 

1. 응급 의료 체계란?

불의의 사고로 인해 신속하게 응급 진료를 통해 환자의 신체와 생명에 중대한 상해를 감소시키거나 예방할 수 있도록 응급 환자의 병원 전 처치 활동 환자를 옮기는 이송 활동, 병원 진료 활동, 이를 서로 연결하는 통신수단을 의미한다.

 

2. 응급상황 시 환자에 대한 기본활동

환자의 상태를 파악하기 위해 의식이 있는지 확인해 본다.

턱을 살짝 들어 올려서 기도를 확보하고 호흡기 될 수 있도록 하고 순환 여부를 확인하고 필요시 지체 없이 1차 심폐소생술을 시작한다.

3. 응급상황 시 의료서비스 기관에 도움을 요청하고 이때 전화로 확인해야 할 사항은?

1) 응급상황이 발생한 위치

가능하면 자세하고 정확하게 119에 알려주며 도로나 거리 이름 등을 파악하여 알려준다.

2) 응급상황의 내용

주변 상황을 파악하여 심장마비인지 자동차 사고인지 등을 알려준다.

3) 환자의 상태

현재 의식이 있는지 심폐소생술을 시행하고 있는지 등의 자세한 사항을 알려준다.

 

4) 부상자의 수

5) 환자에게 시행한 응급처치 내용

 

심폐소생술 실시 여부, 자동제세동기 확보 여부 사용 등을 확인한다.

 

4. 응급 환자의 판정 분류

다수의 부상자가 발생했을 때 구명의 순서를 정하기 위해 심한 정도와 긴급 정도에 의해 분별하는 방법이다.

구조 순서는 적색->황색-> 녹색->흑색

 

1) 긴급 환자(적색): 생명이 위독한 상태로 한시라도 빠른 처치를 해야 하는 상태

ex) 상기도 폐색, 심한 호흡 곤란 환자, 호흡이 정지된 환자, 심장 정지, 개방성 흉부 열상, 긴장성 기흉, 대량 출혈, 수축기 혈압이 80mmHg 이하인 쇼크, 신체의 50%의 2~3도 화상 환자 손상이 의심되는 환자

 

2) 응급환자(황색)

ex) 심각한 수준의 화상, 감전으로 인한 화상, 경추를 제외한 척추 골절 환자, 다발성 골절 환자 (여러 부위의 골절 환자), 안구 돌출성 외상, 중증의 출혈 환자

 

3) 비응급환자(녹색)

ex) 소량의 출혈, 가벼운 정도의 화상, 정신과적 장애환 자, 탈골 환자, 동상, 경증의 열상

 

4) 지연 환자(흑색)

ex) 두부나 몸체가 절단된 경우, 사망자

 

 

5. 응급처치의 기본적인 원칙

1) 다쳤다면 안전한 곳으로 환자를 이동시킨다.

2) 응급 환자를 처치할 때 가장 먼저 해야 하는 것은

똑바로 눕혀서 턱을 살짝 들어주는 기도를 확보하여 호흡을 원활하게 유지하고 순환이 잘 될 수 있도록 몸을 조이는 의복이나 액세서리는 제거해 준다.

3) 머리에 손상이 있다면 의식 상태를 확인한다.

"괜찮으세요? 여기가 어디예요? 이름이 어떻게 되세요?"

4) 몸이나 가슴 주변에 개방 상처가 있다면 즉시 막아서 공기가 혈관이나 폐로 들어가지 못하도록 한다.

5) 척추뼈의 골절이 의심된다면 즉시 똑바로 누운 자세를 취해주고 흔들리지 않도록 고정하여 이송한다.

6) 내장이 튀어나온 환자는 무릎을 세우고 거즈에 생리식염수를 적셔 덮어준다. 억지로 내장을 집어넣으려고 해서는 안 된다.

7) 신체 일부가 절단된 부위는 멸균 거즈에 싼 후 비닐 주머니에 넣고 이 주머니를 얼음이 있는 곳에 넣되 얼음이 직접 닿지 않도록 한다.

8) 의식이 없는 환자, 머리 손상, 복부 손상, 심한 출혈 등 수술해야 하는 환자에게는 물이나 음료를 주지 않는다. 식도가 아닌 기도로 들어가서 질식의 우려가 있기 때문이다.

 

 

6. 기도 폐쇄

완전한 기도 폐쇄는 호흡이 정지되고, 얼굴과 피부색이 파랗게 변하는 청색증과 함께 이내 의식이 소실되는 것을 의미한다.

부분적 기도 폐쇄는 목을 감싸면서 호흡 시의 마찰음, 정신의 이상 증상(혼돈 상태), 그리고 말초 부위의(귓바퀴, 손톱 안쪽) 청색증, 적절한 조치를 안 하면 호흡과 심장의 정지를 초래한다.

 

1) 이물질의 종류

기도 폐쇄는 음식이 기도로 들어갈 때 나타날 수 있으며 대게는 음식을 제대로 씹지 않고 삼킬 때 생기며, 의치(틀니)나 물기가 적은 음식이 침이랑 섞이지 못함으로써 발생하기도 한다.

 

2) 이물질 제거

(1) 의식이 있는 환자의 완전한 기도 폐쇄가 있을 경우

환자에게 말할 수 있는지 물어보아 기도가 완전히 막혔는지 확인한다. 환자가 말할 수 있거나 기침을 할 수 있는 경우는 스스로 이물질을 제거하도록 한다.

그리고 나서 심각한 기도 폐쇄의 징후를 보일 경우는 즉시 119에 신고하고 계속해서 복부 밀어내기를 반복한다.

 

*복부 밀어내기(하임리히법)

환자의 뒤에서 양말로 허리를 감싸고 한손을 다른 손으로 쥐고 주먹의 엄지손가락 쪽에 허리와 흉곽(갈비뼈들이 마치 새장처럼 입체 모양을 이루고 있는 부위) 사이에 놓는다.

복부에는 압력을 가하면서 안쪽 및 위쪽으로 빨리 끌어올린다.

 

*등을 치는 방법과 하임리히 방법을 교대로 하게 되면 효과적이다.

 

(2) 의식이 없는 환자의 기도 폐쇄 처치 방법

의식이 없는 환자는 바닥에 눕히고 즉시 심폐소생술을 시행한다.

 

(3)영아(출생 후~1년)의 기도 폐쇄 해결 방법

얼굴은 천장이 아니라 바닥으로, 머리는 몸통보다 낮춘 자세로 지지하며, 응급처치를 하는 사람의 팔 위에 올려놓는다.

허벅지 위에 아이를 엎드린 채 받치고 등 부위 날개뼈 부분을 아래에서 위 방향으로 밀어내듯 친다.

그런데도 이물질이 제거가 안 되었을 때는 아기의 자세를 천장 보는 위치로 돌려놓고

양쪽 젖꼭지의 중앙 부분을 2개의 손가락으로 눌러준다.

 

(4) 아동의 기도 폐쇄 해결 방법

아동에 대한 하임리히법은 세우거나 눕히거나 앉힌 자세에서 시행하며, 갈비뼈 바로 밑에서 주먹 쥔 손으로 위쪽 복부를 향해 밀어내야 한다.

이후 아동은 기도가 개방되면 구토를 할 수도 있으므로 입으로 배출될 수 있는 자세를 취해주는 것이 좋다.